officiel du gouvernement du NigerHYDROCHLORURE DE GRANISETRON
HYDROCHLORURE de GRANISETRON - comprimé d'hydrochlorure de granisetron
Breckenridge Pharmaceutical, Inc.
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COMPRIMÉS D'HYDROCHLORURE DE GRANISETRON, USPRX Seulement
DESCRIPTION
Les comprimés d'hydrochlorure de Granisetron contiennent l'hydrochlorure granisetron, un antinauseant et l'agent antiémétique. Chimiquement c'est endo-N-(9-methyl-9-azabicyclo [3.3.1] non-3-yl)-1-methyl-1H-indazole-3-carboxamide l'hydrochlorure avec un poids moléculaire de 348.9 (312.4 base libre). Sa formule empirique est C18H24N4O • HCl, pendant que sa structure chimique est :
hydrochlorure de granisetron
L'hydrochlorure de Granisetron est un blanc au solide blanc cassé qui est soluble sans hésiter dans le sérum physiologique d'eau et normal à 20°C.
Comprimés pour l'administration Orale
Chaque blanc, triangulaire, biconvex, le comprimé d'hydrochlorure granisetron enduit du film contient 1.12 mgs granisetron l'hydrochlorure, USP équivalent à 1 mg granisetron. Les ingrédients inactifs sont : hypromellose, monohydrate de lactose, le magnésium stearate, la cellulose microcristalline, le glycol polyéthylénique, polysorbate 80, l'amidon de sodium glycolate et le dioxyde de titane.
PHARMACOLOGIE CLINIQUE
Granisetron est un antagoniste de récepteur (5-HT3) 5-hydroxytryptamine3 sélectif avec l'affinité presque pas pour d'autres récepteurs serotonin, en incluant 5-HT1; 5-HT1A; 5-HT1B/C; 5-HT2; pour alpha1-, alpha2-, ou le béta-adrenoreceptors; pour la dopamine-D2; ou pour l'histamine-H1; benzodiazepine; picrotoxin ou récepteurs d'opioïde.
Les récepteurs de Serotonin du type 5-HT3 sont localisés périphériquement sur les terminus de nerf vagal et au centre dans la zone de gâchette de chemoreceptor de la région postrema. Pendant la chimiothérapie qui incite le vomissement, mucosal enterochromaffin les cellules libèrent serotonin, qui stimule des récepteurs 5-HT3. Cela évoque vagal afferent le renvoi, en incitant le vomissement. Les études d'animal démontrent que, dans le fait de se lier aux récepteurs 5-HT3, granisetron bloque la stimulation serotonin et le vomissement ultérieur après emetogenic les stimulus tels que cisplatin. Dans le modèle d'animal de furet, un 45 tours granisetron l'injection est prévenu le vomissement en raison de la haute dose cisplatin ou a arrêté le vomissement au cours de 5 à 30 secondes.
Dans la plupart des études humaines, granisetron a eu peu d'effet sur la tension, la fréquence cardiaque ou ECG. Aucune évidence d'un effet sur le plasma prolactin ou les concentrations aldosterone n'a été trouvée dans d'autres études.
Suite au 45 tours et aux doses orales multiples, granisetron les comprimés d'hydrochlorure a ralenti le transit de colonic dans les volontaires normaux. Cependant, granisetron l'hydrochlorure n'avait aucun effet sur le temps de transit d'oro-cecal dans les volontaires normaux quand donné comme un 45 tours intraveineux (IV) l'injection de 50 mcg/kg ou de 200 mcg/kg.
Pharmacokinetics
Dans les volontaires en bonne santé et les patients cancéreux adultes subissant la chimiothérapie, l'administration de comprimés d'hydrochlorure granisetron les données pharmacokinetic moyennes produites montrées dans la Table 1.
La table 1 les Paramètres de Pharmacokinetic (la Médiane [la gamme]) suite aux Comprimés d'Hydrochlorure Granisetron
| N.D. Non déterminé. * Non déterminé après l'administration orale; suite à une dose intraveineuse simple de 40 mcg/kg, on a résous que la demi-vie de phase terminale soit 8.95 heures. | ||||
| | Concentration de Plasma maximale (ng/mL) | Demi-vie de Plasma de Phase terminale (h) | Volume de Distribution (L/kg) | Autorisation totale (L/h/kg) |
| Patients cancéreux Offre de 1 mg, 7 jours (n=27) | 5.99 [0.63 à 30.9] | N.D.* | N.D. | 0.52 [0.09 à 7.37] |
| Volontaires dose simple de 1 mg (n=39) | 3.63 [0.27 à 9.14] | 6.23 [0.96 à 19.9] | 3.94 [1.89 à 39.4] | 0.41 [0.11 à 24.6] |
Absorption
Quand les comprimés d'hydrochlorure granisetron ont été administrés avec la nourriture, AUC a été diminué de 5 % et Cmax a augmenté de 30 % dans les volontaires en bonne santé non-jeûnés qui ont reçu une dose simple de 10 mgs.
Distribution
La protéine de plasma se liant est environ 65 % et granisetron distribue librement entre les globules rouges et de plasma.
Métabolisme
Le métabolisme de Granisetron implique N-demethylation et oxydation d'anneau aromatique suivie par la conjugaison. Le foie in vitro microsomal les études montre que la route importante de granisetron de métabolisme est inhibée par ketoconazole, suggestif de métabolisme négocié par le cytochrome P-450 3A la sous-famille. Les études d'animal suggèrent que certains des métabolites peuvent avoir aussi l'activité d'antagoniste de récepteur 5-HT3.
Élimination
L'autorisation est principalement par le métabolisme hépatique. Dans les volontaires normaux, environ 11 % de la dose oralement administrée sont éliminés inchangés dans l'urine dans 48 heures. Le reste de la dose est excrété comme les métabolites, 48 % dans l'urine et 38 % dans le feces.
Sous-populations
Sexe
Les effets de sexe sur le pharmacokinetics de comprimés d'hydrochlorure granisetron n'ont pas été étudiés. Cependant, après l'injection intraveineuse d'hydrochlorure granisetron, aucune différence dans AUC moyen n'a été trouvée entre les mâles et les femelles, bien que les mâles aient plus haut Cmax généralement.
Dans les patients assez âgés et de pédiatrie et dans les patients avec l'échec rénal ou l'affaiblissement hépatique, le pharmacokinetics de granisetron a été déterminé suite à l'administration d'hydrochlorure granisetron intraveineux.
Assez âgé
Les gammes des paramètres pharmacokinetic dans les volontaires assez âgés (l'âge moyen 71 ans), étant donné un 45 tours 40 dose intraveineuse mcg/kg d'injection d'hydrochlorure granisetron, étaient généralement semblables à ceux dans les volontaires en bonne santé plus jeunes; les valeurs moyennes étaient inférieures pour l'autorisation et plus longues pour la demi-vie dans les personnes âgées.
Patients d'Échec rénaux
L'autorisation totale de granisetron n'a pas été affectée dans les patients avec l'échec rénal sévère qui ont reçu un 45 tours 40 dose intraveineuse mcg/kg d'injection d'hydrochlorure granisetron.
Patients hépatiquement Diminués
Une étude de pharmacokinetic avec l'hydrochlorure granisetron intraveineux dans les patients avec l'affaiblissement hépatique en raison de la participation de foie neoplastic a montré que l'autorisation totale a été environ réduite de moitié comparée aux patients sans affaiblissement hépatique. Étant donné la large variabilité dans les paramètres pharmacokinetic notés dans les patients, l'adaptation de dosage dans les patients avec l'affaiblissement fonctionnel hépatique n'est pas nécessaire.
Patients de pédiatrie
Une étude de pharmacokinetic dans les patients cancéreux de pédiatrie (2 à 16 ans d'âge), étant donné un 45 tours 40 dose intraveineuse mcg/kg d'injection d'hydrochlorure granisetron, a montré que le volume de distribution et d'autorisation totale a augmenté avec l'âge. Aucun rapport avec l'âge n'a été observé pour la concentration de plasma maximale ou la demi-vie de plasma de phase terminale. Quand le volume de distribution et d'autorisation totale est réglé pour le poids de corps, les pharmacokinetics de granisetron sont semblables dans les patients cancéreux de pédiatrie et adultes.
ESSAIS CLINIQUES
Nausée incitée à la chimiothérapie et Vomissement
Les comprimés d'hydrochlorure de Granisetron préviennent la nausée et le vomissement associé avec les cours initiaux et répétés de thérapie de cancer emetogenic, comme montré par les données d'efficacité de 24 heures des études en utilisant tant modérément - qu'hautement-emetogenic la chimiothérapie.
Modérément Chimiothérapie d'Emetogenic
Le premier procès a comparé des doses de comprimés d'hydrochlorure granisetron de 0.25 mgs à 2 mgs deux fois par jour, dans 930 patients cancéreux recevant, principalement, cyclophosphamide, carboplatin et cisplatin (20 mg/m2 à 50 mg/m2). L'efficacité était basée sur la réponse complète (c'est-à-dire, aucun vomissement, aucune nausée modérée ou sévère, aucune médication de sauvetage), aucun vomissement et aucune nausée. La table 2 résume les résultats de cette étude.
La Prévention de la table 2 de Nausée et de Vomissement de 24 Heures Post-Chemotherapy*
| *La chimiothérapie a inclus oral et injectable cyclophosphamide, carboplatin, cisplatin (20 mg/m2 à 50 mg/m2), dacarbazine, doxorubicin, epirubicin. † Aucun vomissement, aucune nausée modérée ou sévère, aucune médication de sauvetage. ‡ Statistiquement significatif (P <0.01) contre l'offre de 0.25 mgs. § Statistiquement significatif (P <0.01) contre l'offre de 0.5 mgs. | ||||
| | Pourcentages de Patients Dose de Comprimé d'hydrochlorure de Granisetron | |||
Efficacité Mesures | 0.25 mgs deux fois par jour (n=229) % | 0.5 mg deux fois par jour (n=235) % | 1 mg deux fois par jour (n=233) % | 2 mgs deux fois par jour (n=233) % |
Complet Réponse † | 61 | 70 ‡ | 81 ‡ § | 72 ‡ |
| Aucun Vomissement | 66 | 77 ‡ | 88 ‡ | 79 ‡ |
| Aucune Nausée | 48 | 57 | 63 ‡ | 54 |
Les résultats d'un deuxième procès double aveugle, randomisé en évaluant granisetron les comprimés d'hydrochlorure 2 mgs une fois par jour et les comprimés d'hydrochlorure granisetron 1 mg ont été comparés deux fois par jour à 10 mgs prochlorperazine deux fois par jour tirés d'un contrôle historique. À 24 heures, il n'y avait aucune différence statistiquement significative dans l'efficacité entre les deux régimes de comprimé d'hydrochlorure granisetron. Les deux régimes étaient supérieurs statistiquement au régime de contrôle de prochlorperazine (voir la Table 3).
La Prévention de la table 3 de Nausée et de Vomissement de 24 Heures Post-Chemotherapy*
| * Modérément emetogenic chemotherapeutic les agents a inclus cisplatin (20 mg/m2 à 50 mg/m2), cyclophosphamide oral et intraveineux, carboplatin, dacarbazine, doxorubicin. +Historical contrôlent d'un procès d'hydrochlorure granisetron double aveugle précédent. ‡ Aucun vomissement, aucune nausée modérée ou sévère, aucune médication de sauvetage. ¶ Aucun vomissement, aucune nausée, aucune médication de sauvetage. § Statistiquement significatif (P <0.05) contre le contrôle historique prochlorperazine. | |||
| | Pourcentage de Patients | ||
| Mesures d'efficacité | Granisetron Hydrochlorure 1 mg deux fois par jour (n = 354) % | Comprimés d'Hydrochlorure de Granisetron 2 mgs une fois par jour (n = 343) % | Prochlorperazine † 10 mgs deux fois par jour (n=111) % |
| Complet Réponse ‡ | 69 § | 64 § | 41 |
| Aucun Vomissement | 82 § | 77 § | 48 |
| Aucune Nausée | 51 § | 53 § | 35 |
| Contrôle total ¶ | 51 § | 50 § | 33 |
Les résultats des comprimés d'hydrochlorure granisetron 2 mgs tous les jours seuls le bras de traitement dans un troisième procès double aveugle, randomisé, ont été comparés à prochlorperazine (PCPZ), offre de 10 mgs, tirée d'un contrôle historique. Les résultats de 24 heures pour les comprimés d'hydrochlorure granisetron 2 mgs étaient supérieurs statistiquement tous les jours à PCPZ pour tous les paramètres d'efficacité : la réponse complète (58 %), aucun vomissant (79 %), aucune nausée (51 %), le contrôle total (49 %). Les taux PCPZ sont montrés dans la Table 3.
Chimiothérapie Cisplatin-fondée
Le premier procès double aveugle a comparé l'offre de 1 mg de comprimés d'hydrochlorure granisetron, par rapport au placebo (le contrôle historique), dans 119 patients cancéreux recevant la haute dose cisplatin (la dose moyenne 80 mg/m2). À 24 heures, granisetron l'offre de 1 mg de comprimés d'hydrochlorure était de façon significative (P <0.001) supérieur au placebo (le contrôle historique) dans tous les paramètres d'efficacité : la réponse complète (52 %), aucun vomissant (56 %) et aucune nausée (45 %). Les taux de placebo étaient 7 %, 14 % et 7 %, respectivement, pour les trois paramètres d'efficacité.
Les résultats des comprimés d'hydrochlorure granisetron 2 mgs une fois par jour seuls le bras de traitement dans un deuxième procès double aveugle, randomisé, ont été comparés tant aux comprimés d'hydrochlorure granisetron 1 mg deux fois par jour qu'au placebo les commandes historiques. Les résultats de 24 heures pour les comprimés d'hydrochlorure granisetron 2 mgs étaient une fois par jour : la réponse complète (44 %), aucun vomissant (58 %), aucune nausée (46 %), le contrôle total (40 %). L'efficacité de comprimés d'hydrochlorure granisetron 2 mgs était comparable une fois par jour avec les comprimés d'hydrochlorure granisetron 1 mg deux fois par jour et statistiquement supérieure au placebo. Les taux de placebo étaient 7 %, 14 %, 7 % et 7 %, respectivement, pour les quatre paramètres.
Aucune étude contrôlée étant comparable granisetron l'injection avec la formulation orale pour prévenir la nausée incitée à la chimiothérapie et le vomissement n'a été exécutée.
Nausée incitée à la radiation et Vomissement
Irradiation de Corps totale
Dans une étude randomisée double aveugle, 18 patients recevant granisetron les comprimés d'hydrochlorure, 2 mgs tous les jours, ont connu la de façon significative plus grande protection antiémétique comparée aux patients dans un groupe de contrôle négatif historique qui a reçu conventionnel (non-5-HT3 l'antagoniste) les antiémétiques. L'irradiation de corps totale composée de 11 fractions de 120 cGy a administré plus de 4 jours, avec trois fractions chacun des 3 premiers jours et deux fractions le quatrième jour. Les comprimés d'hydrochlorure de Granisetron ont été donnés une heure avant la première fraction de radiation de chaque jour.
Vingt-deux pour cent (22 %) de patients ont traité avec les comprimés d'hydrochlorure granisetron n'a pas connu de vomissement ou a reçu des antiémétiques de sauvetage pendant la période de dosage entière de 4 jours, comparée à 0 % de patients dans le groupe de contrôle négatif historique (P <0.01).
En plus, les patients qui ont reçu des comprimés d'hydrochlorure granisetron ont connu aussi de façon significative moins d'épisodes émétique pendant le premier jour de radiation et pendant la période de traitement de 4 jours, comparée aux patients dans le groupe de contrôle négatif historique. Le temps moyen au premier épisode émétique était 36 heures pour les patients qui ont reçu des comprimés d'hydrochlorure granisetron.
Radiation Abdominale fractionnée
L'efficacité de comprimés d'hydrochlorure granisetron, 2 mgs tous les jours, a été évaluée dans un procès randomisé double aveugle, contrôlé du placebo de 260 patients. Les comprimés d'hydrochlorure de Granisetron ont été donnés 1 heure avant la radiation, composée de jusqu'à 20 fractions quotidiennes de 180 à 300 cGy chacun. Les exceptions étaient des patients avec seminoma ou ceux qui reçoivent l'irradiation d'abdomen entière qui a reçu initialement 150 cGy par fraction. La radiation a été administrée à l'abdomen supérieur avec une grandeur de terrain d'au moins 100 cm2.
La proportion de patients sans emesis et ceux sans nausée pour les comprimés d'hydrochlorure granisetron, comparés au placebo, étaient significatifs statistiquement (P <0.0001) à 24 heures après la radiation, sans tenir compte de la dose de radiation. L'hydrochlorure de Granisetron était supérieur au placebo dans les patients recevant jusqu'à 10 fractions quotidiennes de radiation, mais n'était pas supérieur au placebo dans les patients recevant 20 fractions.
Les patients ont traité avec les comprimés d'hydrochlorure granisetron (n=134) avait un de façon significative plus long temps au premier épisode de vomir (35 jours contre 9 jours, P <0.001) par rapport à ces patients qui ont reçu le placebo (n=126) et un de façon significative plus long temps au premier épisode de nausée (11 jours contre 1 jour, P <0.001). L'hydrochlorure de Granisetron a fourni la de façon significative plus grande protection de la nausée et vomissant que le placebo.
INDICATIONS ET USAGE
L'hydrochlorure de Granisetron est indiqué pour la prévention de :
- La nausée et le vomissement d'associé avec les cours initiaux et répétés de thérapie de cancer emetogenic, en incluant la haute dose cisplatin.
- La nausée et le vomissement d'associé avec la radiation, en incluant l'irradiation de corps totale et la radiation abdominale fractionnée.
CONTRE-INDICATIONS
Les comprimés d'hydrochlorure de Granisetron sont contre-indiqués dans les patients avec l'hypersensibilité connue au médicament ou à n'importe laquelle de ses composantes.
PRÉCAUTIONS
L'hydrochlorure de Granisetron n'est pas un médicament qui stimule peristalsis gastrique ou intestinal. Il ne devrait pas être utilisé au lieu de la succion nasogastric. L'utilisation d'hydrochlorure granisetron dans les patients suite à la chirurgie abdominale ou dans les patients avec la chimiothérapie a incité la nausée et le vomissement peut masquer ileus progressif et/ou distention gastrique.
Une évaluation QT adéquate n'a pas été conduite, mais le prolongement QT a été annoncé avec l'hydrochlorure granisetron. Donc, granisetron l'hydrochlorure devrait être utilisé avec la prudence dans les patients avec le fait de préexister arrhythmias ou les désordres de conduction cardiaques, puisque cela pourrait mener aux conséquences cliniques. Les patients avec la maladie cardiaque, sur la chimiothérapie cardio-toxique, avec les anomalies d'électrolyte d'élément et/ou sur les médications d'élément qui prolongent l'intervalle QT sont particulièrement menacés.
Actions réciproques de médicament
Granisetron n'incite pas ou inhibe le cytochrome P-450 le système d'enzyme transformant par métabolisme le médicament in vitro. Il n'y a eu aucune étude d'action réciproque de médicament du médicament définitive pour examiner pharmacokinetic ou action réciproque pharmacodynamic avec d'autres médicaments; cependant, dans les humains, granisetron l'injection d'hydrochlorure a été en toute tranquillité administré avec les médicaments représentant benzodiazepines, neuroleptics et les médications d'antiulcère communément prescrites avec les traitements antiémétique. L'injection d'hydrochlorure de Granisetron n'a pas l'air aussi de communiquer avec les chimiothérapies de cancer emetogenic. Puisque granisetron est transformé par métabolisme par l'hépatique cytochrome P-450 les enzymes transformant par métabolisme le médicament, inducers ou les inhibiteurs de ces enzymes peuvent changer l'autorisation et, dorénavant, la demi-vie de granisetron. Aucune étude d'action réciproque spécifique n'a été conduite dans les patients anesthésiés. En plus, l'activité du cytochrome P-450 la sous-famille 3A4 (impliqué dans le métabolisme d'un peu de stupéfiant principal les agents analgésiques) n'est pas modifiée par l'hydrochlorure granisetron in vitro.
Dans les études de microsomal humaines in vitro, ketoconazole l'oxydation d'anneau inhibée d'hydrochlorure granisetron. Cependant, la signification clinique de dans vivo pharmacokinetic les actions réciproques avec ketoconazole n'est pas connue. Dans une étude de pharmacokinetic humaine, l'induction d'enzyme hépatique avec le phénobarbital avait pour résultat une augmentation de 25 % dans l'autorisation de plasma totale d'hydrochlorure granisetron intraveineux. La signification clinique de ce changement n'est pas connue.
Le prolongement de QT a été annoncé avec l'hydrochlorure granisetron. L'utilisation d'hydrochlorure granisetron dans les patients a traité concurremment avec les médicaments connus prolonger l'intervalle QT et/ou est arrhythmogenic, cela peut avoir pour résultat des conséquences cliniques.
Carcinogenesis & Mutagenesis & Impairment Of Fertility
Dans une étude de carcinogenicity de 24 mois, on a traité des rats oralement avec granisetron 1, 5 ou 50 mgs/kg/jours (6, 30 ou 300 mg/m2/day). La dose de 50 mgs/kg/jours a été réduite à 25 mgs/kg/jours (150 mg/m2/day) pendant la semaine 59 en raison de la toxicité. Pour une personne de 50 kg de hauteur moyenne (1.46 région de surface de corps m2), ces doses représentent 4, 20 et 101 fois la dose clinique recommandée (1.48 mg/m2, oraux) sur une base de région de surface de corps. Il y avait une augmentation statistiquement significative dans l'incidence de carcinomes hepatocellular et les adénomes dans les mâles ont traité avec 5 mgs/kg/jours (30 mg/m2/day, 20 fois la dose humaine recommandée basée sur la région de surface de corps) et au-dessus et dans les femelles a traité avec 25 mgs/kg/jours (150 mg/m2/day, 101 fois la dose humaine recommandée basée sur la région de surface de corps). Aucune augmentation dans les tumeurs de foie n'a été observée à une dose de 1 mg/kg/jour (6 mg/m2/day, 4 fois la dose humaine recommandée basée sur la région de surface de corps) dans les mâles et de 5 mgs/kg/jours (30 mg/m2/day, 20 fois la dose humaine recommandée basée sur la région de surface de corps) dans les femelles. Dans une étude de toxicité orale de 12 mois, le traitement avec 100 mgs/kg/jours granisetron (600 mg/m2/day, 405 fois la dose humaine recommandée basée sur la région de surface de corps) a produit des adénomes hepatocellular dans le mâle et les rats pendant qu'aucune telle tumeur n'a été trouvée dans les rats de contrôle. Une souris de 24 mois carcinogenicity l'étude de granisetron n'a pas montré d'augmentation statistiquement significative dans l'incidence de tumeur, mais l'étude n'était pas concluante.
À cause des conclusions de tumeur dans les études de rat, granisetron l'hydrochlorure devrait être prescrit seulement à la dose et pour l'indication recommandée (voir des INDICATIONS ET UN USAGE et un DOSAGE ET UNE ADMINISTRATION).
Granisetron n'était pas mutagenic dans l'épreuve d'Ames in vitro et la souris lymphoma la cellule l'essai de mutation avancé et dans l'épreuve de micronoyau de souris vivo et in vitro et ex vivo le rat hepatocyte UDS les essais. Il, cependant, a produit une augmentation significative dans UDS dans les cellules HeLa in vitro et une incidence augmentée significative de cellules avec polyploidy dans un lymphocyte humain in vitro chromosomal l'épreuve d'égarement.
On a constaté que Granisetron aux doses orales jusqu'à 100 mgs/kg/jours (600 mg/m2/day, 405 fois la dose humaine recommandée basée sur la région de surface de corps) n'avait aucun effet sur la fertilité et la performance reproductrice de mâle et de rats.
Grossesse
Effets de Teratogenic
Catégorie de grossesse B
Les études de reproduction ont été exécutées dans les rats enceintes aux doses orales jusqu'à 125 mgs/kg/jours (750 mg/m2/day, 507 fois la dose humaine recommandée basée sur la région de surface de corps) et les lapins enceintes aux doses orales jusqu'à 32 mgs/kg/jours (378 mg/m2/day, 255 fois la dose humaine recommandée basée sur la région de surface de corps) et n'ont révélé aucune évidence de fertilité diminuée ou de mal au foetus en raison de granisetron. Il n'y a, cependant, aucune étude adéquate et bien contrôlée dans les femmes enceintes. Puisque les études de reproduction d'animal ne sont pas toujours prophétiques de la réponse humaine, ce médicament devrait être utilisé pendant la grossesse seulement si clairement nécessaire.
Mères infirmières
On n'est pas connu si granisetron est excrété dans le lait humain. Puisque beaucoup de médicaments sont excrétés dans le lait humain, la prudence devrait être exercée quand l'hydrochlorure granisetron est administré à une femme infirmière.
Utilisation de pédiatrie
La sécurité et l'efficacité dans les patients de pédiatrie n'ont pas été établies.
Utilisation gériatrique
Pendant les essais cliniques, 325 patients 65 ans d'âge ou plus vieil ont reçu des comprimés d'hydrochlorure granisetron; 298 étaient 65 à 74 ans d'âge et 27 étaient 75 ans d'âge ou plus vieux. L'efficacité et la sécurité ont été maintenues avec l'âge augmentant.
RÉACTIONS DÉFAVORABLES
Le prolongement de QT a été annoncé avec l'hydrochlorure granisetron (voir des PRÉCAUTIONS et des Actions réciproques de Médicament).
Nausée incitée à la chimiothérapie et Vomissement
Plus de 3700 patients ont reçu des comprimés d'hydrochlorure granisetron dans les essais cliniques avec les thérapies de cancer emetogenic se composant essentiellement de cyclophosphamide ou de régimes cisplatin.
Dans les patients recevant granisetron l'offre de 1 mg de comprimés d'hydrochlorure pour 1, 7 ou 14 jours, ou 2 mgs tous les jours depuis 1 jour, les expériences défavorables ont annoncé dans plus de 5 % des patients avec comparator et les incidences de placebo sont énumérées dans la Table 4.
Le Chef de la table 4 les Événements Défavorables dans les Essais cliniques
| *
Les événements défavorables ont été enregistrés depuis 7 jours où les comprimés d'hydrochlorure granisetron ont été donnés sur une seule journée et depuis jusqu'à 28 jours où les comprimés d'hydrochlorure granisetron ont été administrés depuis 7 ou 14 jours. † Metoclopramide/dexamethasone; phenothiazines/dexamethasone; dexamethasone seul; prochlorperazine. | ||||
| | Le pour cent de Patients Avec l'Événement | |||
| Hydrochlorure de Granisetron Tablets* 1 mg deux fois par jour (n=978) | Hydrochlorure de Granisetron Tablets* 2 mgs une fois par jour (n=1450) | Comparator † (n=599) | Placebo (n=185) | |
| Mal de tête | 21 % | 20 % | 13 % | 12 % |
| Constipation | 18 % | 14 % | 16 % | 8 % |
| Asthenia | 14 % | 18 % | 10 % | 4 % |
| Diarrhée | 8 % | 9 % | 10 % | 4 % |
| Douleur abdominale | 6 % | 4 % | 6 % | 3 % |
| Dyspepsie | 4 % | 6 % | 5 % | 4 % |
D'autres événements défavorables annoncés dans les essais cliniques étaient :
Gastrointestinal : Dans la seule journée le dosage fait les études dans lequel les événements défavorables ont été recueillis depuis 7 jours, la nausée (20 %) et vomissant (de 12 %) ont été enregistrés comme les événements défavorables après la période d'évaluation d'efficacité de 24 heures.
Hépatique : Dans les procès comparatifs, l'élévation d'AST et d'ALT (> 2 fois la limite supérieure de normaux) suite à l'administration de comprimés d'hydrochlorure granisetron s'est produite à 5 % et à 6 % de patients, respectivement. Ces fréquences n'étaient pas de façon significative différentes des vus avec comparators (AST : 2 %; ALT : 9 %).
Cardiovasculaire : Hypertension (1 %); hypotension, angine de poitrine, atrial fibrillation et syncope ont été observés rarement.
Système nerveux central : le Vertige (5 %), l'insomnie (5 %), l'inquiétude (2 %), la somnolence (1 %). Un cas compatible avec, mais non diagnostique de, extrapyramidal les symptômes a été annoncé dans un patient a traité avec les comprimés d'hydrochlorure granisetron.
Hypersensibilité : les cas rares de réactions d'hypersensibilité, quelquefois sévères (eg, anaphylaxis, l'essoufflement, hypotension, urticaria) ont été annoncés.
D'autre : Fièvre (5 %). Les événements souvent associés à la chimiothérapie ont été aussi annoncés : leucopenia (9 %), l'appétit diminué (6 %), l'anémie (4 %), l'alopécie (3 %), thrombocytopenia (2 %). Plus de 5000 patients ont reçu injectable granisetron l'hydrochlorure dans les essais cliniques.
La table 5 donne les fréquences comparatives des cinq événements défavorables communément annoncés (3 %) dans les patients recevant granisetron l'injection d'hydrochlorure, 40 mcg/kg, dans les procès de chimiothérapie de seule journée. Ces patients ont reçu la chimiothérapie, essentiellement cisplatin et les liquides intraveineux pendant la période de 24 heures suite à l'administration d'injection d'hydrochlorure granisetron.
Le Chef de la table 5 les Événements Défavorables dans les Essais cliniques — la Chimiothérapie de Seule journée
| *Les événements défavorables étaient généralement enregistrés plus de 7 jours post-granisetron l'administration d'Injection d'hydrochlorure. † Metoclopramide/dexamethasone et phenothiazine/dexamethasone. | ||
| | Le pour cent de Patients avec l'Événement | |
| Granisetron hydrochlorure Injection* 40 mcg/kg (n=1268) | Comparator † (n=422) | |
| Mal de tête | 14 % | 6 % |
| Asthenia | 5 % | 6 % |
| Somnolence | 4 % | 15 % |
| Diarrhée | 4 % | 6 % |
| Constipation | 3 % | 3 % |
Faute d'un groupe de placebo, il y a l'incertitude quant à combien de ces événements devraient être attribués à l'hydrochlorure granisetron, à part le mal de tête, qui était plus fréquent clairement que dans les groupes de comparaison.
Nausée incitée à la radiation et Vomissement
Dans les essais cliniques contrôlés, les événements défavorables annoncés par les patients recevant granisetron les comprimés d'hydrochlorure et la radiation simultanée étaient semblables aux annoncés par les patients recevant granisetron les comprimés d'hydrochlorure avant la chimiothérapie. Les événements défavorables le plus fréquemment annoncés étaient la diarrhée, asthenia et la constipation. Le mal de tête, cependant, était moins répandu dans cette population patiente.
Post-marketing de l'Expérience
Le prolongement de QT a été annoncé avec les comprimés d'hydrochlorure granisetron (voir des Actions réciproques de Médicament PRECAUTIONSand).
SURDOSAGE
Il n'y a aucun traitement spécifique pour le surdosage d'hydrochlorure granisetron. En cas du surdosage, le traitement symptomatique devrait être donné. Le surdosage de jusqu'à 38.5 mgs d'injection d'hydrochlorure granisetron a été annoncé sans symptômes ou seulement l'occurrence d'un mal de tête léger.
DOSAGE ET ADMINISTRATION
Chimiothérapie d'Emetogenic
Le dosage adulte recommandé d'hydrochlorure granisetron oral est 2 mgs une fois tous les jours ou 1 mg deux fois par jour. Dans le régime autrefois quotidien de 2 mgs, deux comprimés de 1 mg sont donnés jusqu'à 1 heure avant la chimiothérapie. À 1 mg deux fois par jour le régime, le premier comprimé de 1 mg est donné jusqu'à 1 heure avant la chimiothérapie et le deuxième comprimé 12 heures après le premier. N'importe quel régime est administré seulement sur la chimiothérapie de jour (s) est donné. On n'a pas constaté que de traitement continué, pendant que pas sur la chimiothérapie, soit utile.
Utilisez dans les Personnes âgées, les Patients d'Échec Rénaux ou les Patients Hépatiquement Diminués
Aucune adaptation de dosage n'est recommandée (voir la PHARMACOLOGIE CLINIQUE : Pharmacokinetics).
Utilisation de pédiatrie
La sécurité et l'efficacité dans les patients de pédiatrie n'ont pas été établies.
La radiation (L'Irradiation de Corps Totale ou la Radiation Abdominale Fractionnée)
Le dosage adulte recommandé d'hydrochlorure granisetron oral est 2 mgs une fois tous les jours. Deux comprimés de 1 mg sont pris pendant 1 heure de radiation.
Utilisation de pédiatrie
La sécurité et l'efficacité dans les patients de pédiatrie n'ont pas été établies.
Utilisez dans les Personnes âgées
Aucune adaptation de dosage n'est recommandée.
COMMENT FOURNI
De couleur blanche, triangulaire formé, biconvex, les comprimés enduits du film avec debossing de '1GN' sur un côté et surface simple de l'autre côté.
Granisetron HCI les Comprimés sont disponibles comme 20 Comprimés de Dose d'Unité (destiné pour l'utilisation institutionnelle seulement).
NDC 51991-735-20 - le paquet des années 20
Le magasin entre 20 ° et 25°C (68 ° et 77°F) [Voit USP la Température de Pièce Contrôlée]. Protégez de la lumière. Retenez dans le carton jusqu'au temps d'utilisation
Distribué par :
Breckenridge Pharmaceutical, Inc.,
Boca Raton FL 33487
Mfd par : Natco Pharma Limité
Kothur-509 228, A.P., l'Inde
Comprimés d'Hydrochlorure de Granisetron 20 Comprimés
NDC 51991-735-20
Rx Seulement
Chaque comprimé contient 1.12 mgs d'hydrochlorure granisetron USP équivalent à granisetron, 1 mg
Ce paquet de dose de l'unité est "pas l'enfant résistant". Pour l'utilisation institutionnelle seulement.
Dosage : Chimiothérapie : 2 mgs une fois tous les jours ou 1 mg deux fois par jour. À 2 mgs une fois le régime quotidien, deux comprimés de 1 mg sont donnés jusqu'à 1 heure avant la chimiothérapie. À 1 mg deux fois par jour le régime, le premier comprimé de 1 mg est donné jusqu'à 1 heure avant la chimiothérapie et le deuxième comprimé 12 heures après le premier.
Radiation : Deux comprimés de 1 mg sont pris pendant 1 heure de radiation. Voir l'accompagnement prescrire des renseignements.
Le magasin entre 20º et 25ºC (68º et 77ºF) [voit USP la Température de Pièce Contrôlée]. Protégez de la lumière. Retenez dans le carton jusqu'au temps d'utilisation.
M.L. : 164/MN/AP/95/F/R
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Boca Raton, FL33487
Mfd par :
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Kothur-509 228, AP, l'Inde
Oeuvre d'art de carton :
| HYDROCHLORURE DE GRANISETRON hydrochlorure de granisetron comprimé | ||||||||||||||||||||
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| Marketing des renseignements | |||
| Marketing de la Catégorie | Citation de Monographie ou de Nombre d'application | Marketing de la Date de Début | Marketing de la Date de Fin |
| ANDA | ANDA078969 | 11/10/2010 | |
| Étiqueteur - Breckenridge Pharmaceutical, Inc. (150554335) |
| Registrant - Natco Pharma Limité (918588174) |
| Établissement | |||
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| Natco Pharma Limité | 918588174 | FABRICATION | |